第892章 双主刀
第892章双主刀
这两小子居然可以将这台脊柱侧弯拿下来，金博士和文博士看了看时间，虽然花了四个多小时，但是能够稳稳当当的拿下实属不易。
矫形完成后，接下来就是安装椎弓根钉上的两根棒，最后就是冲洗缝合。
“麻醉医生！我们手术已经收尾，注意麻醉时间。”
张林提醒梁胖子，他用的非常官方的语气——麻醉医生，而不是经常使用的胖子做来称呼，而且语气高亢，比起术前姿态更加高。
梁胖子愣了一下，这逼装的，不过没办法，这逼是他装的，今天是他主刀，而且已经把手术顺利拿下来。
杨平穿着手术衣在旁边一直没有动手，只是看看而已，甚至连指点的话都没有说。
小五和张林根脚差了一点，比不上宋子墨和徐志良，这两人虽然有点吊儿郎当，但是确实很勤奋，每天几乎可以看到他们在培训室的身影，要么在在练习基本功，要么就在画解剖图，而且动物实验楼那边，他们也是常客，经常在那边拿猪做手术。
即使周六周日，这两兄弟也在动物实验楼杀猪，自己动手抓猪，梁胖子帮忙打麻醉，兄弟俩像模像样地拿猪练手。
最关键的是这两人“脸皮厚”，不管别人怎么嘲笑和轻视，他们一概不顾，一心一意踏踏实实学习。
第一台手术做完后，大家吃中饭，然后接着干第二台。
第二台手术是心脏的冠脉搭桥，这台手术由小五来做，有了前车之鉴，“逼王”张林居然能够拿下脊柱侧弯，夏书、金博士、文博士根本不敢再怀疑“小白脸”的实力。
与张林的高调不同，小五尽量装成儒雅的谦谦君子。
他显得稳重，不急不躁，绝对不像张林那样高调得像只公鸡，生怕别人不知道今天谁是主刀，动不动就把把主刀挂在嘴边，也不会去催促巡回护士和麻醉医生。
冠脉搭桥？
小五和张林可以做？
虽然这台冠脉搭桥难度中等，只需要搭两根桥，但这也是冠脉搭桥呀，而且是心脏不停跳的冠脉搭桥，由小五和张林来做，不太可能吧。
来自帝都阜外医院来的夏书，他都不能主刀这种手术，平时这种手术也是给上级医生打打下手。
金博士和文中博士虽然是骨科医生，但是也知道冠脉搭桥在心脏外科的地位，小五现在这么厉害？刚来的时候还在急诊科抬病人呢。
现在这货居然站在手术台上主刀心脏冠脉搭桥，真特么魔幻。
三人同时看看杨平，杨平跟上一台手术一样，也是洗手穿衣站在旁边观看，连一句话也没有说。
开胸、显露心脏，小五是轻车熟路，心脏、脊柱、颅脑是外科研究所手术排在前三的种类，平时宋子墨做手术，只要与心脏有关的手术，开胸与显露心脏这一步都是由小五来完成，甚至有时候显露冠状动脉也是由小五来完成，宋子墨只做吻合冠脉这一关键步骤。
所以开胸、显露心脏、分离冠状动脉，小五完全像一个老手，张林在一旁的配合也是熟练。
''张老师，你看，这是我们要搭桥的冠脉吧，你看看，没错吧？”
小五和张林这两个家伙，好像真的一人只有百分之五十的把握，而另外的百分之五十的把握抓在在另一个人手里，只有两个人组合起来，才能有百分之百的把握。
“我看看，没错，放心！”张林看了看说。
“好，我们开始取乳内动脉！”小五得到张林的肯定回复，才开始进行下一步。
金博士、文博士和夏书在一旁观战，觉得这两人真的有意思，其中任何一个主刀，都要和对方商量，好像不打这个商量，手术根本做不下去。
是不是以后他们做大手术只能两人同台，单独一个人主刀手术就没法做呢。
小五小心翼翼地取下乳内动脉，动作有点慢，但是十分精细，严格按照平时处理血管的操作来做。
乳内动脉取出后，小五细致地修改，因为是不停掉心脏搭桥，现在患者心脏是正常搏动的，所以患者可以耐受长时间的手术，可以慢慢做。
修剪好乳内动脉，小五开始吻合冠状动脉，对冠状动脉进行搭桥。
吻合血管这活对小五来说，那是非常的拿手，外科研究所的医生人人是吻合血管的好手，毕竟这是门派的起家本领。
小五和张林几乎每天坚持训练外科基本功，其中显微外科训练是重点项目，而显微镜下的血管吻合又是重点中的重点，所以吻合血管对他们来说根本不是难事。
但是平时的显微镜下血管吻合都是静态的，血管是固定不动的，而心脏不停掉的冠脉搭桥，冠脉动脉在心脏上，心脏是搏动的，所以血管跟着心脏一起是活动的，吻合活动的血管比静止的血管难度高。
为了能够做好冠脉搭桥手术，小五和张林在动物实验大楼利用猪做冠脉搭桥手术，训练心脏不停掉的冠脉吻合技术，他们几乎把猪心脏上的每一根血管都利用到，反复不停地训练。
功夫不负有心人，这哥俩终于练就一手过硬的心脏不停跳冠脉吻合的功夫，今天终于有机会展示绝技。
以前也做过类似的手术，那只不过是宋子墨指导下进行的，真正地独立做冠脉搭桥手术，小五还是第一次。
现在小五心里还是有点小小的紧张，此时张林鼓励小五：“五哥！放心，对你来说这是小意思。”
这有什么紧张的！小五定了定神，稳了稳手里的动作，他每缝合一针要休息一会，调整好呼吸再吻合下一针。
杨平在一旁看墙壁上的屏幕，小五的动作很慢，但是每一针的质量还是不错，不需要返工，所以总的速度看起来也不算太慢。张林和小五的手术都有一个共同的特点，那就是他们的手术速度比较慢，这种慢不是拖沓的慢，而是稳重的慢，他们是优先保证每个步骤质量，事实上他们已经做到这一点，每个手术步骤谈不上完美，但是绝对合格。
“张老师，帮忙看一看，我吻合的这几针质量怎么样？”小五有点吃不准。
张林看了看说：“非常好，放心吧。”
得到张宁的肯定回答，小五心里才有底，可能平时训练的时候已经习惯了彼此的合作，对于这些关键步骤，没有得到伙伴的肯定之前，小五心里不太有把握。
听到张林说血管吻合的质量非常好，小五继续吻合，保持这种质量。
就这样，小五把血管正面的几针已经缝合好，他现在开始准备吻合血管的另一面。
''稍等，我帮伱把血管反过来。”
张林小心地用显微镊提着牵引线，将血管翻过来，把已经缝好的一半翻到下面，还没有缝的一半翻上来，让它们做一个对调。
夏书本身是心脏外科医生，他对心脏冠脉搭桥手术非常熟悉，这段时间他也在攻坚心脏冠脉搭桥，看到张林和小五的手术，夏书还是挺佩服的，这两个家伙看起来手术速度不是很快，其实手术总时间也不会太长，因为他们每个步骤没有什么重复或者无效的动作。
这就像打字，有人的手速不是很快，但是打出来的字都是准确的，不需要选字，也不需要修改字，打一个是一个。
还有人打字，噼里啪啦敲击键盘的手速非常快，但是经常要花时间去选字，还需要花时间退回去修改错字。
最终比较一分钟打出多少字，居然发现第一种手速看起来慢的打字速度还快一点。
小五很有耐心，吻合完血管的一端，接着吻合另一端，两根桥有四个吻合口，小五慢慢地吻合。
两根血管吻合好后，小五观察自己缝合的针距与边距，不太确定是不是需要补针，于是又问张林：“张老师，帮忙看看针距边距怎么样，要不要补针。”
张林眯着眼睛瞄了瞄吻合好的血管：“不用补！我们通血之后再看看，如果漏血再补不迟。”
血管夹被松开，吻合口开始出现轻微的渗血，因为第一次手术，小五有点紧张：“怎么漏血呢？”
张林十分确定：“五哥，放心，正常的，刚刚通血都有一点渗血，我观察五分钟再说。”
小五看了一下墙壁上的电子钟，记住开始的时间，开始观察吻合口的渗血情况。
五分钟就是五分钟，一秒钟不多，一秒钟也不少，刚好五分钟的时候，小五松开手里的纱布，确实，血管没有出现漏血，干干净净的，这说明手术获得成功。
这个步骤完成之后，心脏冠脉搭桥手术可以说已经获得成功，剩下的是收尾工作。
旁边的三位博士，此时不得不佩服小五和张林。
小五和张林以前在他们心里只是个打杂的下级医生，以为他们只会写病历换药，在手术室也是抬脚的角色，但是经过这两台手术之后，他们再也不敢轻看小五和张林，现在他们是可以主刀脊柱侧弯矫形和冠脉搭桥手术的人。
此时，张林和小五的形象在他们的心中高大起来，这两家伙放到其它医院，如果是二线省级医院，也是科主任级别的水平。
看到冠状动脉搏动良好，也没有明显的漏血，小五松了一口气。
“梁博士！麻烦帮忙看看患者的生命体征。”
“巡回美女，帮忙看看尿量多少？”
小五的声音极为温和，很有高素质大教授的姿态，
这种温和儒雅的形象，比起张林刚刚那种高高在上的姿态，明显让人更喜欢。
“张林，你看看，这才是大教授的风范，学着点。”周灿一边检查患者尿袋的尿量边说。
张林瞪他她一眼：“作为巡回护士，你要适应不同的风格。”
哎！还是杨教授厉害，还是外科研究所厉害，就这么静悄悄的，不显山露水，外科研究所的医生们已经飞速成长。
金博士和文博士平时很少来这边手术室参观，对这边的情况是一无所知。
不看不知道，一看吓一跳，差距真的是很大，不要说自己去跟宋子墨徐志良去比，就是跟这两个打杂的比，也有一定的差距。
他们以前都是住院医师，升主治也不过是近期的事情，怎么就这么厉害呢？
听说这两家伙还是宋子墨和徐志良带出来的，那宋子墨和徐子良是杨平手把手亲自带出来的，那现在得有多厉害啊？
金博士和文博士不知道，但是夏书知道，别的手术不评价，现在以宋子墨和徐志良的冠脉搭桥水平，尤其是宋子墨的水平，超过自己见过的所有医生的水平，杨教授除外。
“张老师，我准备关胸，可以吗？”
小五怕自己遗漏某个步骤，所以在关胸之前征求张林的意见，张林想了想：“关胸！记得放引流管，国栋，准备引流管。”
两个人的手术时间稍微有点长，脊柱侧弯矫形差不多花了四个多小时，冠脉搭桥的时间也差不多。
他们这种手术速度要是跟宋子墨和徐志良比，属于那种挨骂的水平，但是放到外面去，这种手术速度也不算太低吧，相当于中线偏上的水平，最重要的是他们的手术质量很不错，放到外面绝对是优异。
杨平很是满意，对他们两个的表现很满意，对宋子墨和徐志良的教学也很满意。
外科研究所手术带教实行的是师徒制，宋子墨带小武，徐志良带张林。
谁要是在教学中消极应付，藏着掖着，那是绝对不允许的。
而且在外科研究所，医生的培养有明确的计划和进度，先学解剖知识，再学手绘解剖图，然后解剖尸体，接着就是用猪做手术。
在整个过程中都定期训练外科基本功，张林和小五一直保持平均每天一小时的基本功训练。
手术的培训是先当助手，然后主刀实验猪的手术，最后才在上级医生指导下主刀手术
手术实践训练也非常严格，手术培训清单上的手术，哪种手术需要做多少例也是有量化规定的。
上级医生宋子墨和徐志良按照清单上的手术，手把手地带他们做，低级别的手术合格后，才有机会进更高级别的手术训练。
张林和小五就是按照这个计划和步骤来培训的，他们可以说是外科研究所批量培训外科医生的尝试，如果说宋子墨和徐子良是杨平的手工产品。
那么张林和小五就是外科研究所流水线上的第一代产品。
从现在看来，这个培训方案是成功的。
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这两小子居然可以将这台脊柱侧弯拿下来，金博士和文博士看了看时间，虽然花了四个多小时，但是能够稳稳当当的拿下实属不易。
矫形完成后，接下来就是安装椎弓根钉上的两根棒，最后就是冲洗缝合。
“麻醉医生！我们手术已经收尾，注意麻醉时间。”
张林提醒梁胖子，他用的非常官方的语气——麻醉医生，而不是经常使用的胖子做来称呼，而且语气高亢，比起术前姿态更加高。
梁胖子愣了一下，这逼装的，不过没办法，这逼是他装的，今天是他主刀，而且已经把手术顺利拿下来。
杨平穿着手术衣在旁边一直没有动手，只是看看而已，甚至连指点的话都没有说。
小五和张林根脚差了一点，比不上宋子墨和徐志良，这两人虽然有点吊儿郎当，但是确实很勤奋，每天几乎可以看到他们在培训室的身影，要么在在练习基本功，要么就在画解剖图，而且动物实验楼那边，他们也是常客，经常在那边拿猪做手术。
即使周六周日，这两兄弟也在动物实验楼杀猪，自己动手抓猪，梁胖子帮忙打麻醉，兄弟俩像模像样地拿猪练手。
最关键的是这两人“脸皮厚”，不管别人怎么嘲笑和轻视，他们一概不顾，一心一意踏踏实实学习。
第一台手术做完后，大家吃中饭，然后接着干第二台。
第二台手术是心脏的冠脉搭桥，这台手术由小五来做，有了前车之鉴，“逼王”张林居然能够拿下脊柱侧弯，夏书、金博士、文博士根本不敢再怀疑“小白脸”的实力。
与张林的高调不同，小五尽量装成儒雅的谦谦君子。
他显得稳重，不急不躁，绝对不像张林那样高调得像只公鸡，生怕别人不知道今天谁是主刀，动不动就把把主刀挂在嘴边，也不会去催促巡回护士和麻醉医生。
冠脉搭桥？
小五和张林可以做？
虽然这台冠脉搭桥难度中等，只需要搭两根桥，但这也是冠脉搭桥呀，而且是心脏不停跳的冠脉搭桥，由小五和张林来做，不太可能吧。
来自帝都阜外医院来的夏书，他都不能主刀这种手术，平时这种手术也是给上级医生打打下手。
金博士和文中博士虽然是骨科医生，但是也知道冠脉搭桥在心脏外科的地位，小五现在这么厉害？刚来的时候还在急诊科抬病人呢。
现在这货居然站在手术台上主刀心脏冠脉搭桥，真特么魔幻。
三人同时看看杨平，杨平跟上一台手术一样，也是洗手穿衣站在旁边观看，连一句话也没有说。
开胸、显露心脏，小五是轻车熟路，心脏、脊柱、颅脑是外科研究所手术排在前三的种类，平时宋子墨做手术，只要与心脏有关的手术，开胸与显露心脏这一步都是由小五来完成，甚至有时候显露冠状动脉也是由小五来完成，宋子墨只做吻合冠脉这一关键步骤。
所以开胸、显露心脏、分离冠状动脉，小五完全像一个老手，张林在一旁的配合也是熟练。
''张老师，你看，这是我们要搭桥的冠脉吧，你看看，没错吧？”
小五和张林这两个家伙，好像真的一人只有百分之五十的把握，而另外的百分之五十的把握抓在在另一个人手里，只有两个人组合起来，才能有百分之百的把握。
“我看看，没错，放心！”张林看了看说。
“好，我们开始取乳内动脉！”小五得到张林的肯定回复，才开始进行下一步。
金博士、文博士和夏书在一旁观战，觉得这两人真的有意思，其中任何一个主刀，都要和对方商量，好像不打这个商量，手术根本做不下去。
是不是以后他们做大手术只能两人同台，单独一个人主刀手术就没法做呢。
小五小心翼翼地取下乳内动脉，动作有点慢，但是十分精细，严格按照平时处理血管的操作来做。
乳内动脉取出后，小五细致地修改，因为是不停掉心脏搭桥，现在患者心脏是正常搏动的，所以患者可以耐受长时间的手术，可以慢慢做。
修剪好乳内动脉，小五开始吻合冠状动脉，对冠状动脉进行搭桥。
吻合血管这活对小五来说，那是非常的拿手，外科研究所的医生人人是吻合血管的好手，毕竟这是门派的起家本领。
小五和张林几乎每天坚持训练外科基本功，其中显微外科训练是重点项目，而显微镜下的血管吻合又是重点中的重点，所以吻合血管对他们来说根本不是难事。
但是平时的显微镜下血管吻合都是静态的，血管是固定不动的，而心脏不停掉的冠脉搭桥，冠脉动脉在心脏上，心脏是搏动的，所以血管跟着心脏一起是活动的，吻合活动的血管比静止的血管难度高。
为了能够做好冠脉搭桥手术，小五和张林在动物实验大楼利用猪做冠脉搭桥手术，训练心脏不停掉的冠脉吻合技术，他们几乎把猪心脏上的每一根血管都利用到，反复不停地训练。
功夫不负有心人，这哥俩终于练就一手过硬的心脏不停跳冠脉吻合的功夫，今天终于有机会展示绝技。
以前也做过类似的手术，那只不过是宋子墨指导下进行的，真正地独立做冠脉搭桥手术，小五还是第一次。
现在小五心里还是有点小小的紧张，此时张林鼓励小五：“五哥！放心，对你来说这是小意思。”
这有什么紧张的！小五定了定神，稳了稳手里的动作，他每缝合一针要休息一会，调整好呼吸再吻合下一针。
杨平在一旁看墙壁上的屏幕，小五的动作很慢，但是每一针的质量还是不错，不需要返工，所以总的速度看起来也不算太慢。张林和小五的手术都有一个共同的特点，那就是他们的手术速度比较慢，这种慢不是拖沓的慢，而是稳重的慢，他们是优先保证每个步骤质量，事实上他们已经做到这一点，每个手术步骤谈不上完美，但是绝对合格。
“张老师，帮忙看一看，我吻合的这几针质量怎么样？”小五有点吃不准。
张林看了看说：“非常好，放心吧。”
得到张宁的肯定回答，小五心里才有底，可能平时训练的时候已经习惯了彼此的合作，对于这些关键步骤，没有得到伙伴的肯定之前，小五心里不太有把握。
听到张林说血管吻合的质量非常好，小五继续吻合，保持这种质量。
就这样，小五把血管正面的几针已经缝合好，他现在开始准备吻合血管的另一面。
''稍等，我帮伱把血管反过来。”
张林小心地用显微镊提着牵引线，将血管翻过来，把已经缝好的一半翻到下面，还没有缝的一半翻上来，让它们做一个对调。
夏书本身是心脏外科医生，他对心脏冠脉搭桥手术非常熟悉，这段时间他也在攻坚心脏冠脉搭桥，看到张林和小五的手术，夏书还是挺佩服的，这两个家伙看起来手术速度不是很快，其实手术总时间也不会太长，因为他们每个步骤没有什么重复或者无效的动作。
这就像打字，有人的手速不是很快，但是打出来的字都是准确的，不需要选字，也不需要修改字，打一个是一个。
还有人打字，噼里啪啦敲击键盘的手速非常快，但是经常要花时间去选字，还需要花时间退回去修改错字。
最终比较一分钟打出多少字，居然发现第一种手速看起来慢的打字速度还快一点。
小五很有耐心，吻合完血管的一端，接着吻合另一端，两根桥有四个吻合口，小五慢慢地吻合。
两根血管吻合好后，小五观察自己缝合的针距与边距，不太确定是不是需要补针，于是又问张林：“张老师，帮忙看看针距边距怎么样，要不要补针。”
张林眯着眼睛瞄了瞄吻合好的血管：“不用补！我们通血之后再看看，如果漏血再补不迟。”
血管夹被松开，吻合口开始出现轻微的渗血，因为第一次手术，小五有点紧张：“怎么漏血呢？”
张林十分确定：“五哥，放心，正常的，刚刚通血都有一点渗血，我观察五分钟再说。”
小五看了一下墙壁上的电子钟，记住开始的时间，开始观察吻合口的渗血情况。
五分钟就是五分钟，一秒钟不多，一秒钟也不少，刚好五分钟的时候，小五松开手里的纱布，确实，血管没有出现漏血，干干净净的，这说明手术获得成功。
这个步骤完成之后，心脏冠脉搭桥手术可以说已经获得成功，剩下的是收尾工作。
旁边的三位博士，此时不得不佩服小五和张林。
小五和张林以前在他们心里只是个打杂的下级医生，以为他们只会写病历换药，在手术室也是抬脚的角色，但是经过这两台手术之后，他们再也不敢轻看小五和张林，现在他们是可以主刀脊柱侧弯矫形和冠脉搭桥手术的人。
此时，张林和小五的形象在他们的心中高大起来，这两家伙放到其它医院，如果是二线省级医院，也是科主任级别的水平。
看到冠状动脉搏动良好，也没有明显的漏血，小五松了一口气。
“梁博士！麻烦帮忙看看患者的生命体征。”
“巡回美女，帮忙看看尿量多少？”
小五的声音极为温和，很有高素质大教授的姿态，
这种温和儒雅的形象，比起张林刚刚那种高高在上的姿态，明显让人更喜欢。
“张林，你看看，这才是大教授的风范，学着点。”周灿一边检查患者尿袋的尿量边说。
张林瞪他她一眼：“作为巡回护士，你要适应不同的风格。”
哎！还是杨教授厉害，还是外科研究所厉害，就这么静悄悄的，不显山露水，外科研究所的医生们已经飞速成长。
金博士和文博士平时很少来这边手术室参观，对这边的情况是一无所知。
不看不知道，一看吓一跳，差距真的是很大，不要说自己去跟宋子墨徐志良去比，就是跟这两个打杂的比，也有一定的差距。
他们以前都是住院医师，升主治也不过是近期的事情，怎么就这么厉害呢？
听说这两家伙还是宋子墨和徐志良带出来的，那宋子墨和徐子良是杨平手把手亲自带出来的，那现在得有多厉害啊？
金博士和文博士不知道，但是夏书知道，别的手术不评价，现在以宋子墨和徐志良的冠脉搭桥水平，尤其是宋子墨的水平，超过自己见过的所有医生的水平，杨教授除外。
“张老师，我准备关胸，可以吗？”
小五怕自己遗漏某个步骤，所以在关胸之前征求张林的意见，张林想了想：“关胸！记得放引流管，国栋，准备引流管。”
两个人的手术时间稍微有点长，脊柱侧弯矫形差不多花了四个多小时，冠脉搭桥的时间也差不多。
他们这种手术速度要是跟宋子墨和徐志良比，属于那种挨骂的水平，但是放到外面去，这种手术速度也不算太低吧，相当于中线偏上的水平，最重要的是他们的手术质量很不错，放到外面绝对是优异。
杨平很是满意，对他们两个的表现很满意，对宋子墨和徐志良的教学也很满意。
外科研究所手术带教实行的是师徒制，宋子墨带小武，徐志良带张林。
谁要是在教学中消极应付，藏着掖着，那是绝对不允许的。
而且在外科研究所，医生的培养有明确的计划和进度，先学解剖知识，再学手绘解剖图，然后解剖尸体，接着就是用猪做手术。
在整个过程中都定期训练外科基本功，张林和小五一直保持平均每天一小时的基本功训练。
手术的培训是先当助手，然后主刀实验猪的手术，最后才在上级医生指导下主刀手术
手术实践训练也非常严格，手术培训清单上的手术，哪种手术需要做多少例也是有量化规定的。
上级医生宋子墨和徐志良按照清单上的手术，手把手地带他们做，低级别的手术合格后，才有机会进更高级别的手术训练。
张林和小五就是按照这个计划和步骤来培训的，他们可以说是外科研究所批量培训外科医生的尝试，如果说宋子墨和徐子良是杨平的手工产品。
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