第639章 教学手术
第639章教学手术
王教授全神贯注地盯着屏幕，现在肾移植结束，肝移植开始，中场没有任何休息，两台手术完全当做一台手术来做。
一助换成了李主任，李主任的专业是肝移植，而刘主任是肾移植，肝肾移植是三博医院器官移植开支展最多的手术。
杨平的动作极快，而且完全没有重复或者无效动作。
先处理覃小卫废弃的肝脏，开腹之后，杨平快速地将整个肝脏周围结构全部解剖出来：解剖第一肝门，游离胆总管，在左右肝管汇合处切断胆管；游离肝左及肝右动脉，靠近肝脏分别将其切断结扎；游离门静脉主干，显露左右分支；游离肝下下腔静脉；切断肝冠状韧带、左右三角韧带，镰状韧带，暴露第二肝门；分离肝后下腔静脉深面。
至此，肝脏与周围的管道或实质连接全部切断，废弃的肝脏完全游离，取出-——
覃小卫这边忙完，团队一秒钟都不敢耽误，立刻转到另一个手术间，换手套，从李俊身上取一部分肝脏。
大体步骤类似，不同的是这次只是取出李俊的一部分肝脏，而不是整个肝脏。
取肋缘下人字切口，逐层深入，显露肝脏，用术中彩超检查肝中静脉走向，以确定切除线；切除胆囊，并经胆囊管造影，检查有无胆道畸形及胆树分布情况；解剖第一肝门，分别游离出胆管、肝动脉及门静脉的左分支；解剖第二肝门，游离出肝左、肝中静脉的合干；沿事先标定的切除线离断肝实质；插管连接姚教授的机器；切断第一、二肝门，切取左半肝，将切取的肝脏交给姚教授进行称重。
进行部分肝移植的时候，移植的肝要占体重1%，经过称重，切取的肝脏质量符合要求。
杨平关闭所有管道残端，并行胆道造影，检查有无胆瘘发生，放置腹腔引流，关腹。
团队在两个手术间切换，姚教授带着活的肝脏来到覃小卫这边。
杨平开始将李俊的肝脏移植到覃小卫的体内，巡回护士帮忙将戴在头上的头戴式显微镜放下来，吻合血管及胆道在显微镜下完成。
首先行供肝肝静脉和受体肝静脉端端连续吻合；再行门静脉端端吻合；肝动脉端端吻合；胆管端端吻合。
冲洗腹腔，放置引流管，关腹。
杨平一个人将所有的步骤完成，整个手术过程衔接非常清晰流畅，这种熟练是极致的熟练，只有通过无数的手术锤炼才能获得。
王教授深吸一口气，看看旁边的裴教授，喃喃地说：“他真会做肝肾移植！真的会！没有两千台手术，练不出这种水平。”
“是呀，比我们熟练很多，这才是真正的炉火纯青，他怎么可能没有做过器官移植，怎么可能连资质都没有，怎么可能呢？”裴教授接过话，如梦如幻的感觉。
刚刚的手术，处理受体的肝区，解剖供体的肝脏，连接机器，取肝，切除受体的肝脏，移植供体的肝脏，整个过程节奏分明，没有一丝一毫的停顿和杂乱，尤其看杨平做血管和胆管的吻合，真的看起来赏心悦目，就像在看一名千年传承的某种绝技。
“看这种手术完全是享受呀！”
王教授从来没有看过这么流畅的手术，自己的手术水平也远远达不到。
搞技术的人就只服技术，现在他是真的心服口服，不管杨教授有没有资质，事实摆在这，他的手术绝对的超一流。
大约五十分钟左右，肝移植也结束战斗。
加上三十分钟的肾移植，一共八十多分钟，手术结束，比“吹牛”的两个小时缩短了四十分钟。
如果王教授的词汇里有“恐怖如斯”，他现在一定选择用“恐怖如斯”来形容。
不仅王教授和裴教授，全场所有专家都深深地陷入懵逼中。
这种闪电战，换谁看到都是懵逼的。
大家都是专家，但是从来没有看过这种手术，这哪是手术，是绝技。
“怎么样？”
已经回座位的赵主任语气温和地问道，然后伸手拿一粒花生剥开，丢进嘴里。
明知故问！
王教授喝一口茶回答：“赵主任，你们这是扮猪吃老虎，杨教授哪像没做过肝肾移植的，没有两千例的手术量，绝对做不出这种水平，你们藏得够深。”
王教授可是帝都大学器官移植中心的大佬，而裴教授是魔都交通大学医学院附属仁济医院的大佬，这两家是全国妥妥的顶尖器官移植中心。
赵主任说杨平没做过肝肾移植，这不可能，可以怀疑这种话是对两位大佬的恶意侮辱。
两位大佬身居顶级医院，开展肝肾移植二十年，比不上第一次做肝肾移植的医生，这不笑话吗？
王教授和裴教授在自愧不如时，心里不免有些生气，三博医院扮猪吃老虎的行为不厚道。
“杨教授在我们医院确实没有做过器官移植，但是在国外应该做过很多，他经常出国飞刀手术，而且有些国家给他颁有特别手术执照，我们医院想帮杨教授申请器官移植的资质，两位教授也看到今天的手术，这水平符合不？”赵主任绕了一圈，终于抛出正题。
这话还有点道德绑架，外国人都可以破格颁发特别手术执照，现在你们给不给资质？
其实这个资质也不是有两位大佬来给，而是由卫生厅来发放，如果有这两位大佬推荐，那么破格颁发资质显得更加名正言顺。
王教授和裴教授有点犹豫，如果按照资质的流程，杨教授必须到指定的地方培训一年，然后再考核。
但是论真实的水平，这种技术是可以培训别人，说实话，要培训在坐的各位专家，也是可以的。
“我们综合外科打算给杨教授开放全外科手术权限，医院可以审批的手术已经都开放，剩下的都是高门槛的手术，比如器官移植，迟迟没有授权，今天的手术还是打擦边球，让刘主任和李主任的资质做保护伞，我们就想，能不能麻烦两位大教授联名举荐，走特殊通道，给杨平颁个资质，要是两位还有疑问，可以随便考察。”赵主任死缠烂打。
王教授摆摆手：“不用考察了。”
刚刚王教授看完整个肝移植，裴教授更是肝移植肾移植全程看完，手术水平摆在面前，还考察什么。
这种熟练程度，让伱装都装不出来，所以作假是不存在的。
但是推荐破格颁发肝肾移植的资质，这可要好好想想。
三博医院可以干这种天马行空的事情，两位大佬可是中规中矩的人，不太敢这么干，临床医学上的事情，还是按部就班比较好。
——
手术结束，因为没出多少血，覃小卫和李俊的生命体征非常平稳。
扔在收集盆里的止血纱布，就那么几块，上面零零星星的有些血液的痕迹。
杨平的解剖太熟悉，所以能避开的血管百分之百避开，不能避开的小血管提前结扎或电凝，所以根本没有什么出血，术野干干净净。
刘主任和李主任反正差点虚脱，为了跟上节奏，全程高度集中注意力，脑力和体力消耗极大。
手术刚刚开始时，他们心里还有点悬着，毕竟没有见过杨平做肝肾移植。
三博医院有众多关于杨平的传说，反正越说越神，甚至有人说他在外国做黑市手术，还有人说他是黑市名刀，排名还挺高。
这种事，刘主任和李主任也只是听听，人的能力太出众就会惹来不切实际的传说。
但是今天这台器官移植手术，刘主任敢打包票，杨平在国外要是没有专门的器官移植飞刀基地，他裸体倒立围着三医院走三圈。
不过这个想法马上又被按回去，病理科的温儒正不就是跟他打赌，穿内裤饶医院跑三圈吗？
不管怎么样，现在手术已经结束，刘主任换李主任彻底相信杨平就是一尊神。
“杨教授，以后有空多来我们这里做做手术，指导指导我们。”
刘主任心悦诚服地说，他现在甘愿拜倒在杨平面前，愿意走高主任的路。
刚刚杨平这一手技术，要是学到一半，刘主任觉得自己可以独步器官移植界。
本来刘主任还想去美国进修一下，现在觉得自己有点舍近求远，明明自己医院一尊这么大的神，还跑到美国去学习。
“是呀——杨教授-——多来我们这里做手术，资质问题不算事，写我们的名字，有事我们担着，你放心。”李主任也一起争取。
谁不想出人头地呢，医疗界也一样，谁不想成为受人尊敬的名医。
“偶尔做一台没问题，数量太多不行，必须要有资质。”杨平不愿意总是打擦边球，危险，而且没意思。
杨平准备脱手术衣，刘主任和李主任两人抢着帮忙。
姚教授守在机器边上，还没有脱衣服下台的打算，像个木头人一样，双眼无神。
时而看手术台上躺着的病人，时而看收集盆里的几块纱布，时而又看看墙壁面板上电子时钟，整个人思维有点混乱，不太正常。
其实最受打击的还是姚教授，自己的技术，自己的机器，让别人做出了教学病例。
关键是教学的对象包括自己。
通畅一个新技术冒出来，普及之后，长江后浪推前浪，慢慢会有人将之改良得越来越好。
但是现在新技术还没有推广开，还停留在自己手上，怎么就被人走在前头呢。
刚刚姚教授近距离观摩手术，好几个细节，杨平在姚教授的原创基础上进行了改进，明显优于姚教授的术式。
而这几个改进的细节，恰恰是姚教授琢磨多年没有弄透的。
今天居然全部在这里获得了答案。
难道真的自己无意中盗了杨教授的版？杨教授才是正主？
没有呀，这技术确实自己原创的，花了十年才整出来。
当时没有任何资料做参考，自己是世界独创。
难道同一时期，杨教授也想到无缺血移植技术，也开展了大量手术，只是没有发表文章。
这种情况也存在，两个人没有任何交流和借鉴的情况下，各自独立开发出同一种技术。
最后要确定新技术算谁发明的，就看论文，谁先发表，就算谁的。
姚教授想来想去，又觉得不对，三博医院的综合外科不是还没有开展器官移植吗？
越想脑子越混乱，连基本的逻辑都有点难以理清。
姚教授还在浑浑噩噩中，杨平催着他脱手术衣，然后告诉他，机器还有几个地方要改进，比如管道可以改得更加方便，流转的路径还可以改进，各种参数还可以优化。
姚教授哦哦几声，几次解衣服没有解开，靠杨平的帮忙才脱下手术衣。
手术细节改进就算了，现在连机器你比我熟悉，还帮我改进，这些改进全部改到重点上了，都是自己觉得不满意的地方，但是苦于找不到替代方案。
没见过这么欺负原创者的！
姚教授心里呜呜想哭。
“杨教授，你是不是也研究过这技术？我先申明，无缺血移植技术真的是我原创，我没有看过什么现成的书和论文，我是从空白做起的，一点一滴，花了十年时间，才有今天这成果。”姚教授可怜巴巴的对杨平申明。
“我以前没有研究过，只是看过你的论文和专利资料才学会的，使用你的技术，怪不好意思的，所以利用时间研究一番，发现好几个可以改进的地方，权当我给你的学费，怎么样？”杨平跟姚教授开玩笑。
姚教授摆摆手：“不敢当，不敢当，只要我没有涉嫌对你侵权就行，吓我一跳，你这手术视频我拷贝可以不？”
“可以呀，你随便拷，有盘没？我让人给你送盘来。”杨平爽快地说。
本来就是他的技术，拷贝手术视频算什么。
姚教授没想到杨平这么爽快：“有，我有盘，放在更衣室的柜子里，我等下拿来拷贝。”
姚教授打算将手术视频拷贝回去好好研究，好好学习。
这是绝对的教学手术！
用杨平的手术视频，学自己的原创技术。
姚教授怎么觉得怪怪的。
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王教授全神贯注地盯着屏幕，现在肾移植结束，肝移植开始，中场没有任何休息，两台手术完全当做一台手术来做。
一助换成了李主任，李主任的专业是肝移植，而刘主任是肾移植，肝肾移植是三博医院器官移植开支展最多的手术。
杨平的动作极快，而且完全没有重复或者无效动作。
先处理覃小卫废弃的肝脏，开腹之后，杨平快速地将整个肝脏周围结构全部解剖出来：解剖第一肝门，游离胆总管，在左右肝管汇合处切断胆管；游离肝左及肝右动脉，靠近肝脏分别将其切断结扎；游离门静脉主干，显露左右分支；游离肝下下腔静脉；切断肝冠状韧带、左右三角韧带，镰状韧带，暴露第二肝门；分离肝后下腔静脉深面。
至此，肝脏与周围的管道或实质连接全部切断，废弃的肝脏完全游离，取出-——
覃小卫这边忙完，团队一秒钟都不敢耽误，立刻转到另一个手术间，换手套，从李俊身上取一部分肝脏。
大体步骤类似，不同的是这次只是取出李俊的一部分肝脏，而不是整个肝脏。
取肋缘下人字切口，逐层深入，显露肝脏，用术中彩超检查肝中静脉走向，以确定切除线；切除胆囊，并经胆囊管造影，检查有无胆道畸形及胆树分布情况；解剖第一肝门，分别游离出胆管、肝动脉及门静脉的左分支；解剖第二肝门，游离出肝左、肝中静脉的合干；沿事先标定的切除线离断肝实质；插管连接姚教授的机器；切断第一、二肝门，切取左半肝，将切取的肝脏交给姚教授进行称重。
进行部分肝移植的时候，移植的肝要占体重1%，经过称重，切取的肝脏质量符合要求。
杨平关闭所有管道残端，并行胆道造影，检查有无胆瘘发生，放置腹腔引流，关腹。
团队在两个手术间切换，姚教授带着活的肝脏来到覃小卫这边。
杨平开始将李俊的肝脏移植到覃小卫的体内，巡回护士帮忙将戴在头上的头戴式显微镜放下来，吻合血管及胆道在显微镜下完成。
首先行供肝肝静脉和受体肝静脉端端连续吻合；再行门静脉端端吻合；肝动脉端端吻合；胆管端端吻合。
冲洗腹腔，放置引流管，关腹。
杨平一个人将所有的步骤完成，整个手术过程衔接非常清晰流畅，这种熟练是极致的熟练，只有通过无数的手术锤炼才能获得。
王教授深吸一口气，看看旁边的裴教授，喃喃地说：“他真会做肝肾移植！真的会！没有两千台手术，练不出这种水平。”
“是呀，比我们熟练很多，这才是真正的炉火纯青，他怎么可能没有做过器官移植，怎么可能连资质都没有，怎么可能呢？”裴教授接过话，如梦如幻的感觉。
刚刚的手术，处理受体的肝区，解剖供体的肝脏，连接机器，取肝，切除受体的肝脏，移植供体的肝脏，整个过程节奏分明，没有一丝一毫的停顿和杂乱，尤其看杨平做血管和胆管的吻合，真的看起来赏心悦目，就像在看一名千年传承的某种绝技。
“看这种手术完全是享受呀！”
王教授从来没有看过这么流畅的手术，自己的手术水平也远远达不到。
搞技术的人就只服技术，现在他是真的心服口服，不管杨教授有没有资质，事实摆在这，他的手术绝对的超一流。
大约五十分钟左右，肝移植也结束战斗。
加上三十分钟的肾移植，一共八十多分钟，手术结束，比“吹牛”的两个小时缩短了四十分钟。
如果王教授的词汇里有“恐怖如斯”，他现在一定选择用“恐怖如斯”来形容。
不仅王教授和裴教授，全场所有专家都深深地陷入懵逼中。
这种闪电战，换谁看到都是懵逼的。
大家都是专家，但是从来没有看过这种手术，这哪是手术，是绝技。
“怎么样？”
已经回座位的赵主任语气温和地问道，然后伸手拿一粒花生剥开，丢进嘴里。
明知故问！
王教授喝一口茶回答：“赵主任，你们这是扮猪吃老虎，杨教授哪像没做过肝肾移植的，没有两千例的手术量，绝对做不出这种水平，你们藏得够深。”
王教授可是帝都大学器官移植中心的大佬，而裴教授是魔都交通大学医学院附属仁济医院的大佬，这两家是全国妥妥的顶尖器官移植中心。
赵主任说杨平没做过肝肾移植，这不可能，可以怀疑这种话是对两位大佬的恶意侮辱。
两位大佬身居顶级医院，开展肝肾移植二十年，比不上第一次做肝肾移植的医生，这不笑话吗？
王教授和裴教授在自愧不如时，心里不免有些生气，三博医院扮猪吃老虎的行为不厚道。
“杨教授在我们医院确实没有做过器官移植，但是在国外应该做过很多，他经常出国飞刀手术，而且有些国家给他颁有特别手术执照，我们医院想帮杨教授申请器官移植的资质，两位教授也看到今天的手术，这水平符合不？”赵主任绕了一圈，终于抛出正题。
这话还有点道德绑架，外国人都可以破格颁发特别手术执照，现在你们给不给资质？
其实这个资质也不是有两位大佬来给，而是由卫生厅来发放，如果有这两位大佬推荐，那么破格颁发资质显得更加名正言顺。
王教授和裴教授有点犹豫，如果按照资质的流程，杨教授必须到指定的地方培训一年，然后再考核。
但是论真实的水平，这种技术是可以培训别人，说实话，要培训在坐的各位专家，也是可以的。
“我们综合外科打算给杨教授开放全外科手术权限，医院可以审批的手术已经都开放，剩下的都是高门槛的手术，比如器官移植，迟迟没有授权，今天的手术还是打擦边球，让刘主任和李主任的资质做保护伞，我们就想，能不能麻烦两位大教授联名举荐，走特殊通道，给杨平颁个资质，要是两位还有疑问，可以随便考察。”赵主任死缠烂打。
王教授摆摆手：“不用考察了。”
刚刚王教授看完整个肝移植，裴教授更是肝移植肾移植全程看完，手术水平摆在面前，还考察什么。
这种熟练程度，让伱装都装不出来，所以作假是不存在的。
但是推荐破格颁发肝肾移植的资质，这可要好好想想。
三博医院可以干这种天马行空的事情，两位大佬可是中规中矩的人，不太敢这么干，临床医学上的事情，还是按部就班比较好。
——
手术结束，因为没出多少血，覃小卫和李俊的生命体征非常平稳。
扔在收集盆里的止血纱布，就那么几块，上面零零星星的有些血液的痕迹。
杨平的解剖太熟悉，所以能避开的血管百分之百避开，不能避开的小血管提前结扎或电凝，所以根本没有什么出血，术野干干净净。
刘主任和李主任反正差点虚脱，为了跟上节奏，全程高度集中注意力，脑力和体力消耗极大。
手术刚刚开始时，他们心里还有点悬着，毕竟没有见过杨平做肝肾移植。
三博医院有众多关于杨平的传说，反正越说越神，甚至有人说他在外国做黑市手术，还有人说他是黑市名刀，排名还挺高。
这种事，刘主任和李主任也只是听听，人的能力太出众就会惹来不切实际的传说。
但是今天这台器官移植手术，刘主任敢打包票，杨平在国外要是没有专门的器官移植飞刀基地，他裸体倒立围着三医院走三圈。
不过这个想法马上又被按回去，病理科的温儒正不就是跟他打赌，穿内裤饶医院跑三圈吗？
不管怎么样，现在手术已经结束，刘主任换李主任彻底相信杨平就是一尊神。
“杨教授，以后有空多来我们这里做做手术，指导指导我们。”
刘主任心悦诚服地说，他现在甘愿拜倒在杨平面前，愿意走高主任的路。
刚刚杨平这一手技术，要是学到一半，刘主任觉得自己可以独步器官移植界。
本来刘主任还想去美国进修一下，现在觉得自己有点舍近求远，明明自己医院一尊这么大的神，还跑到美国去学习。
“是呀——杨教授-——多来我们这里做手术，资质问题不算事，写我们的名字，有事我们担着，你放心。”李主任也一起争取。
谁不想出人头地呢，医疗界也一样，谁不想成为受人尊敬的名医。
“偶尔做一台没问题，数量太多不行，必须要有资质。”杨平不愿意总是打擦边球，危险，而且没意思。
杨平准备脱手术衣，刘主任和李主任两人抢着帮忙。
姚教授守在机器边上，还没有脱衣服下台的打算，像个木头人一样，双眼无神。
时而看手术台上躺着的病人，时而看收集盆里的几块纱布，时而又看看墙壁面板上电子时钟，整个人思维有点混乱，不太正常。
其实最受打击的还是姚教授，自己的技术，自己的机器，让别人做出了教学病例。
关键是教学的对象包括自己。
通畅一个新技术冒出来，普及之后，长江后浪推前浪，慢慢会有人将之改良得越来越好。
但是现在新技术还没有推广开，还停留在自己手上，怎么就被人走在前头呢。
刚刚姚教授近距离观摩手术，好几个细节，杨平在姚教授的原创基础上进行了改进，明显优于姚教授的术式。
而这几个改进的细节，恰恰是姚教授琢磨多年没有弄透的。
今天居然全部在这里获得了答案。
难道真的自己无意中盗了杨教授的版？杨教授才是正主？
没有呀，这技术确实自己原创的，花了十年才整出来。
当时没有任何资料做参考，自己是世界独创。
难道同一时期，杨教授也想到无缺血移植技术，也开展了大量手术，只是没有发表文章。
这种情况也存在，两个人没有任何交流和借鉴的情况下，各自独立开发出同一种技术。
最后要确定新技术算谁发明的，就看论文，谁先发表，就算谁的。
姚教授想来想去，又觉得不对，三博医院的综合外科不是还没有开展器官移植吗？
越想脑子越混乱，连基本的逻辑都有点难以理清。
姚教授还在浑浑噩噩中，杨平催着他脱手术衣，然后告诉他，机器还有几个地方要改进，比如管道可以改得更加方便，流转的路径还可以改进，各种参数还可以优化。
姚教授哦哦几声，几次解衣服没有解开，靠杨平的帮忙才脱下手术衣。
手术细节改进就算了，现在连机器你比我熟悉，还帮我改进，这些改进全部改到重点上了，都是自己觉得不满意的地方，但是苦于找不到替代方案。
没见过这么欺负原创者的！
姚教授心里呜呜想哭。
“杨教授，你是不是也研究过这技术？我先申明，无缺血移植技术真的是我原创，我没有看过什么现成的书和论文，我是从空白做起的，一点一滴，花了十年时间，才有今天这成果。”姚教授可怜巴巴的对杨平申明。
“我以前没有研究过，只是看过你的论文和专利资料才学会的，使用你的技术，怪不好意思的，所以利用时间研究一番，发现好几个可以改进的地方，权当我给你的学费，怎么样？”杨平跟姚教授开玩笑。
姚教授摆摆手：“不敢当，不敢当，只要我没有涉嫌对你侵权就行，吓我一跳，你这手术视频我拷贝可以不？”
“可以呀，你随便拷，有盘没？我让人给你送盘来。”杨平爽快地说。
本来就是他的技术，拷贝手术视频算什么。
姚教授没想到杨平这么爽快：“有，我有盘，放在更衣室的柜子里，我等下拿来拷贝。”
姚教授打算将手术视频拷贝回去好好研究，好好学习。
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